“小田，你是说地方医疗机构会干涉？”成政委反应了过来，急切地问道。

“是的。”

田文建重重的点了下头，一边掐着太阳穴，一边苦笑着说道：“自89年医疗机构开始‘自主化改革’以来，地方医院门诊和住院费用的增长势头，远远超过城乡人均收入的增长。从90年到现在，全国综合医院的门诊费用上涨大约11倍、住院费用上涨约9倍。

由于没有医疗保障体系支持，低收入家庭在很多情况下的应对办法就是有病不医，结果小病拖成大病，大病导致进一步贫困，最终陷入恶性循环。放弃门诊者的比例攀升速度越来越快，从90年的35．0％变成现在的62．5％！

农村地区医院床位总数八十年代时还与城市持平，但随着农村合作医疗体制的瓦解，农村医疗保障的覆盖面积迅速缩小，从80年的80％降为现在的6．6％。

上述变化，意味着政府从医疗部门筹资者的角色后撤，不管是营利性还是非营利性的医院，都在追求收入最大化。区别只是一个赚钱不可以分，另一个赚钱可以分而已。”

军区空军医院也是非营利性医院，但老百姓去看病并不便宜。曹副院想了想之后，忍不住地问道：“田院长，你是说我们的收费将很低？”

“是的，姜队长他们猜算过了，阑尾炎等小手术的收费，将会是地方医院的五分之一，综合收费基本上能控制到地方医院的六分之一。”

这个头一开，地方医疗行政主管部门和地方医疗机构能坐得住吗？成政委皱起了眉头，想了好一会后，才自言自语地说了句：“这算不算是不正当竞争？”

田文建冷哼了一声，咬牙切齿地说道：“国家发工资、水电费全免、税费一分钱不交，我们的确是在不正当竞争。可他们呢？说好听点是在不正当赚钱，说难听点就是在巧取豪夺。

氧氟沙星针，出厂价2块多，龙江第一人民医院却卖98一瓶。医院赚30，医生回扣10块，那些科室的医生全疯了，2瓶bid（一天二次，一次二瓶），超出药典规定剂量的二倍，而且是每张床都用！

三千多块的活性碳针，医生一针就要拿走八百到一千二，说出来你们都不信吧。越贵越急的药医生提得越多，特别是癌症用药，那里面的利润更是大得惊人。”

田大院长顿了顿之后，继续说道：“老专家们就是看不惯这些才拒绝了医院的返聘，他们之所以到我们这来，也就是冲着‘真正的非营利性’这几个字。如果我们做不到这一点，那他们就会毫不犹豫的走人。”

成秋芳赫然发现自己上了条随时都会翻的破船！开弓没有回头箭，想放弃都放弃不了。可这样搞下去不但会得罪地方医疗机构，甚至还会引起军内医院的不满。

这个压力总政宣传部能顶得住吗？成秋芳一遍又一遍的在心里问自己。

看着二人瞪目结舌的样子，田大院长想了想之后，突然说道：“我在一本回忆录上看过红军医院的历史，最初医院设在草坪，后来搬到小井，一直坚持免费为老百姓看病，可谓军民一家亲啊。

那时候真是缺医少药，但只要老百姓需要，首先为老百姓看病；其次才是战士、党员，最后才是党的领导干部。战争中有时战士与指挥员都负伤了，指挥员把好一点的药让给战士，而战士又不同意，坚持让给指挥员。在生命受到威胁的时候，双方都想首先把生的希望让给对方，那种场面想想就催人泪下。”

田大院长的言外之意很明白，那就是打江山时免费都可以，现在平价收费为什么就不行，难道党真变质了吗？同时也给成政委指出了一个方向，一个从优良传统角度顶压力的方向。

“说说你的想法。”成秋芳沉思了片刻后，淡淡的说了句。

“龙江市卫生部门支出在公共预算中的份额，从91年的2.6％，已降到现在的不0.6％。而且这个投资缺乏公平性，城市远高于农村，市区远高于郊县。即便如此，在占有公共医疗资源较多的市区，也只是少数家庭受益。说的更直接一些，龙江的医疗补贴是不成比例地补贴给了领导干部等公职人员，而不是普通老百姓。”

田文建顿了顿之后，继续说道：“对我们来说，这就是市场，很大很大的市场。只要我们能一炮打响，那接下来就会有源源不断的病人。在专家教授们的帮助下，我们只要顶住两年的压力，那卫生队的整体医疗水平，就能得到突飞猛进的提高。”

这一点，学过医的成秋芳还是深信不疑的，毕竟国内培养医师的方式很有问题。自1981年以来，医学学士需要五年，医学硕士和博士分别需要七年和八年。

此外，还有许多三年制和六年制培养的医师。但医学院的教学内容陈旧，教学手段与方法几十年不变。仔细翻阅医学院的课程表，再和二十年前比较，就会发现内容大同小异。

跟在专家教授们后面实践两年，可比在医学院读八年强多了。由于学历的原因，他们的职称可能上不去，但医术绝对能拿得出手。毕竟医学是个实践学科，靠得就是熟能生巧。

成秋芳权衡了一番后，终于打定了主意，抬头看着田院长那张面无表情的脸，淡淡地问道：“小田，你知道你是在干什么吗？”

“为人民服务啊。”田文建灿然一笑，接着补充了一句：“毛爷爷说的。”

“其实我不来，你们一样会这么干。”成政委轻叹了一口气后，指着田大院长，似笑非笑地说道：“我来就是自投罗网，莫名其妙地成了第一道挡箭牌。”

田大院长看了看手机，像没事人似地，嘿嘿笑道：“政委、曹副院长，前卫生队队长文启鸣今晚请客，他委托我请您二位务必赏光。”

成秋芳哪能不明白他的意思，指着他鼻子就笑骂道：“没听说过‘我不入地狱、谁入地狱’那句话吗？你小子倒好，一个劲的把别人推进地狱。是不是正盘算着什么时候把我们也推进去？”

“我倒是想进呢，可我没那资格！”

田大院长站了起来，哈哈大笑道：“二位领导，咱们分一下工，活儿交给姜队长和杨教导员他们干，我负责对付地方医疗主管部门和地方医疗机构，您二位负责军内怎么样？”

曹副院长可不敢瞎掺和，田大院长刚说完，便连连摇头道：“田院长，我就是一医生，这些事我不在行，我还是参加医疗队去巡诊算了。”

到此时此刻，成秋芳算是知道田大院长想把龙江空军医院搞成什么样的医院了。

非营利性医疗服务就是不赚钱，没有钱就采购不了核磁共振、螺旋ct、dsa、dr、彩超、全自动生化分析仪、医用电子直线加速器、后装治疗机、光子刀、血透机、电子内镜、各种腔镜、高压氧舱等先进设备。

也正是因为没有先进设备，就可以堂而皇之的只看常见病、多发病，在规避高收费的同时，也尽最大可能的规避了医疗风险。

当然，这个非营利性并不是绝对的，严格意义上来说应该是微利经营。毕竟十几名编外职工要养，设备仪器也需要维护。另外还得预留一部分收入，用来给的确困难的家庭提供免费医疗服务，下乡巡诊时送医送药的费用也要提前准备。

看上去是有点吃力不讨好，但对卫生队而言，医疗水平能得到提高就是胜利。在锻炼队伍的同时，还能通过非营利性医疗服务的方式，获得任何医院都望尘莫及的口碑。这在地方上是政绩，在部队就是荣誉和成绩了。

虽然有点风险，但他们的所作所为与总部领导不谋而合。成秋芳顾作犹豫了片刻，随即胳膊一挥，颇有巾帼之风地笑道：“小田，那咱们就一言为定。另外……转告文队长，我准时赴宴，顺便向他学习下顶雷先进的经验。”